Заболевание, часто ведущее к атрофии почечных структур, характеризуется значительным расширением лоханок и изменением скорости оттока мочи. Выделяют такие два вида гидронефроза: приобретенный и врожденный.
Приобретенный гидронефроз появляется при следующих патологиях:
• образование камней;
• стенозы;
• воспалительные явления;
• новобразования;
• опущение почки.
При пиелонефритах создаются условия для уменьшения диаметра сосудов из-за воспалительных процессов. Замедление оттока мочи вызывают опухоли, так как они сдавливают ткани мочеточника, почек и лоханки. Преградой для выхода мочи могут становиться конгломераты разных по составу камней. Негативные воздействия (сильные вибрации, сотрясения, падения, ушибы) нередко приводят к массивным стенозам. При нефроптозе возникают выраженные перегибы мочеточника, в результате этого резко затрудняется отток мочи. Гидронефроз часто сочетается с процессом инфицирования почек.
При врожденном виде недуга уродинамика оказывается сниженной из-за сужения мочеточника или из-за возникновения дополнительного сосуда, который нарушает нормальную работу мочеточника.
Симптомы
Болевые ощущения не являются единственными признаками заболевания. При гидронефрозе, сопровождающемся присоединением инфекции, отмечается сильная слабость, увеличивается температура и наблюдается снижение общего объема отделяемой мочи. При прогрессировании болезни может отмечаться частая рвота. Боль значительно возрастает при любых попытках поменять положение тела. Нередко (особенно при наличии камней) отмечается выраженная гематурия. Если поражаются сразу обе почки, то возникает артериальная гипертензия.
Диагностика
Назначают анализы мочи, собирают анамнез и делают осмотр. Проводят урографию и УЗИ почек. Эти методы обследования помогут определить степень поражения и выявить причину, лежащую в основе патологических изменений.
Дифференциальный диагноз проводят с почечной недостаточностью, обострением пиелонефрита, гломерулонефритом.
Лечение
При присутствии воспалительных явлений назначаются антибиотики.
Если гидронефроз вызван мочекаменной болезнью или образован из-за наличия врожденных аномалий, то принимают хирургические меры для улучшения оттока мочи. Проводят трансуретральную катетеризацию или накладывают нефростому.
Меры консервативного лечения заключаются в применении спазмолитических средств, способствующих расширению протоков и увеличению уродинамики.
В диете при гидронефрозе должны отсутствовать консервы, копченые продукты, маринованные овощи и жареные блюда.
Осложнения
1. Иногда заболевание может приводить к разрывам лоханки.
2. Из-за застоя мочи в почках образуются камни.
3. Гидронефроз становится частой причиной появления почечной недостаточности.
4. Может выявляться атрофия почки.
5. Гидронефроз способствует появлению стойкой гипертонии.