Врожденная патология в развитии тазобедренного сустава называется дисплазией.
Первые симптомы заболевания обнаруживают уже у младенцев:
• отмечается затрудненное отведение бедра;
• изменяется глубина паховых складок.
• проявляется симптом соскальзывания;
• наблюдается ассиметрия подколенных и ягодичных складок.
Наиболее достоверным симптомом дисплазии, который наблюдают только при очень тяжелой форме, является выраженное укорочение длины одной ноги. При своевременной диагностике удается избежать нежелательных осложнений.
Степени дисплазии
Принято дисплазию разделять на три степени: подвывих, предвывих, вывих. Все они различаются по характеру смещения головки кости бедра по отношению к зоне вертлужной впадины. Предвывих происходит без смещения, подвывих лишь с частичным смещением, а вот вывих — с полным смещением.
Для определения степени дисплазии используют УЗИ и рентгенографию.
Виды дисплазии
1. При недоразвитии хрящевого ободка и уменьшении размеров вертлужной впадины развивается ацетабулярная дисплазия.
2. Изменения угла соединения шейки и тела бедра приводит к дисплазии бедренной кости.
3. При смещении горизонтальной оси сустава наблюдают появление ротационной дисплазии.
Причины возникновения
Факторами, на фоне которых развивается патология, являются:
• гормональные сдвиги в период беременности;
• маловодие;
• крупный вес плода;
• тазовое предлежание;
• наследственная предрасположенность;
• болезни щитовидной железы.
К осложнениям дисплазии относят:
• диспластический коксартроз.
• некрозы головки бедренной кости;
• существенное изменение изгибов позвоночного столба, ведущее к развитию остеохондроза, плоскостопия и сколиоза.
Лечение
1. Применяют широкое пеленание.
2. Проводят массаж ягодиц и спины.
3. Назначают элементы лечебной физкультуры.
4. Применяют электрофорез на зону пораженного сустава с кальцием, йодом и фосфором.
5. Накладывают аппликации с озокеритом.
6. Для усиления регенеративных процессов назначают УФО-терапию.
7. Используют ортопедические приспособления для фиксации ног: шины-распорки Тюбингера, Волкова или Виленского, подушки Фрейка, специальные стремена Павлика.
8. Ограничивают вертикальную перегрузку суставов.
9. Иногда назначают операцию по вправлению головки кости бедра.
Показаниями к оперативному вмешательству становится выявление патологий костей таза, защемления суставной капсулы, чрезмерное смещение головки бедренной кости.
Возможные осложнения, происходящие после хирургических манипуляций:
• нагноение;
• повреждение нервов;
• асептический некроз;
• остеомиелит.
Задачи лечебной физкультуры:
• обеспечение качественного кровоснабжения сустава;
• значительное укрепление мышц бедра;
• предотвращение осложнений;
• восстановление правильной формы сустава.
У взрослых дисплазия проявляется болями, тугоподвижностью, развитием контрактур и хромоты. Для лечения применяют противовоспалительные препараты, хондропротекторы. При необходимости назначают эндопротезирование.