Хотя диффузный фасциит иногда рассматривают как разновидность дерматомиозита или склеродермии, он представляет самостоятельное и очень редкое заболевание.
Достоверные данные о патогенезе болезни и ее этиологии до сих пор отсутствуют. Выделяют некоторые факторы, которые предположительно способны вызывать данную патологию. К ним относят:
• травмы;
• переохлаждения;
• психологические стрессы;
• физические нагрузки.
Наличие гипергаммаглобулинемии дает возможность говорить об иммунных нарушениях, лежащих в основе развития диффузного фасциита. Заболевание может появляться в результате наследственной предрасположенности.
Симптомы
Основной признак болезни — утолщение фасции (соединительной ткани, содержащей коллагеновые волокна и выполняющей трофические и опорные функции). Отечность фасции сопровождается образованием очаговых инфильтратов.
Начальные проявления недуга фиксируются после чрезмерного физического напряжения. У пациентов в области предплечий и голеней появляются отеки и уплотнения. Эти явления сопровождаются болевыми ощущениями.
Прогрессирование фасциита приводит к возникновению контрактур пальцев и ограничению сгибательных движений в суставах плеча и локтей. Поражается и лучезапястный сустав. Уплотнение тканей нередко сопровождается гиперкератозом, кожным зудом и выраженной гиперпигментацией.
Заметных изменений на коже при этом не наблюдается. Нет и висцеральных нарушений, которые характерны для склеродермии. Внутренние органы и сосуды при фасциите обычно не страдают.
В крови отмечают эозинофилию, повышение СОЭ и гипергаммаглобулинемию. Иммунологическую и воспалительную природу заболевания подтверждает повышение фибриногена и церулоплазмина. При прогрессировании фасциита наблюдается полное исчезновение экссудативных и инфильтрационных явлений, и замещение их склеротическими процессами.
Диагностика
Проводят биопсию тканей, прилегающих к фасции. Оценивают присутствие клинических признаков:
• уплотнение в зоне голеней и предплечий;
• снижение амплитуды движения;
• развитие контрактур.
Изучают лабораторные анализы.
Дифференциальную диагностику проводят со склеродермией и дерматомиозитом. При диффузном фасциите не проявляется синдром Рейно (в отличие от склеродермии). Мышечная слабость, которая так характерна для дерматомиозита, при фасциите отсутствует.
Лечение
Применяют кортикостероиды. Чаще назначают Преднизолон.
Используют для лечения диффузного фасциита противовоспалительные средства:
• Мелоксикам;
• Диклофенак;
• Ибупрофен.
На кожу наносят крем Акридерм, оказывающий антибактериальный и кератолитический эффект. Применяют электрофорез с димексидом. При затихании активного процесса назначают лечебные упражнения и массаж.