Воспалительное заболевание, часто поражающее крестцово-подвздошное сочленение, называется сакроилеитом.
Причины возникновения
Крестец состоит из пяти небольших позвонков и представляет собой малоподвижный сустав. Процесс активного воспаления в месте соединения повздошной кости и крестца может начаться по следующим причинам:
• из-за присутствия ревматического артрита;
• из-за возникновения аутоиммунных заболеваний;
• в результате длительных нагрузок.
Сакроилеит обнаруживают при туберкулезе. Повреждение сустава может появиться после травм, при сидячей работе. Большая роль в образовании сакроилеита отводится физическим перегрузкам, возникающим в процессе переноски тяжестей или передвижении грузов.
Заболевание делится на сакроилеит гнойный, хронический и подострый. Обычно воспалительные явления распространяются на сустав и синовиальную оболочку.
Симптомы сакроилеита
Сильные болевые ощущения в пояснице, бедре, ягодицах являются главными признаками заболевания.
Боль возрастает в таких случаях:
• при попытке спуститься с лестницы;
• при надавливании на зону крестца;
• при сгибании или скрещивании ног;
• при наклонах или долгом пребывании в статичной позе.
При гнойном сакроилеите инфекция заносится в зону сустава током крови. Гнойные массы могут постепенно скапливаться, и затем прорываться либо в область таза, либо в ягодичную область. Заболевание протекает с ознобом, болями, покраснением кожи, отеками, повышением температуры.
Подострая и хроническая фаза болезни отличается скудными симптомами. Может присутствовать лишь умеренная боль в очаге воспаления.
Диагностика
При появлении симптомов сакроилеита врач-ортопед назначает рентгенологическое исследование и компьютерную томографию, рекомендует пройти осмотр у гинеколога, инфекциониста и фтизиатра. Дифференциальную диагностику проводят с онкологическими поражениями тазовых костей.
На рентгеновских снимках при сакроилеите присутствует умеренный остеопороз и расширение суставных щелей.
Лечение сакроилеита
Для подавления болевого синдрома назначают глюкокортикоиды и анальгетики. Воспалительные явления ликвидируют с применением Бутадиона, Ибупрофена, Диклофенака. Основные усилия при лечении сакроилеита должны направляться на устранение инфекции. Назначают антибактериальные препараты:
• Линкомицин;
• Ампициллин;
• Кларитромицин;
• Цефтриаксон;
• Канамицин.
Физиотерапевтические процедуры призваны устранять отечность и бороться с воспалением. Чаще используют для этих целей УВЧ, электрофорез, лазерное излучение, ультрафонофорез. Если присутствуют явления гнойного поражения, то нередко полость сустава хирургическим путем вскрывают, зачищают и дренируют.
Осложнения
1. Ограничение подвижности позвоночника.
2. Поражение спинного мозга в результате проникновения гнойных масс в позвоночный канал.