Очень опасное для жизни состояние, вызванное чаще всего инфекционно-токсической энцефалопатией. Начинается острая недостаточность кровообращения и метаболизма мозговых оболочек и клеток. Между оболочками накапливается жидкость. Смерть чаще всего наступает из-за вклинивания ствола головного мозга (там имеются жизненно важные центры – дыхания и сердечный) в большое отверстие, тем самым создается давление, что может привести к нарушению работы данных центров.
Этиология
Отёк мозга – это неслучайное явление и у него есть видимые причины. Самые распространенные – бактериальный, вирусный менингит, общие интоксикации организма (например, при гриппе, геморрагической горячке). Также данный синдром может быть проявлением почечной, печеночной или дыхательной недостаточности.
Патогенез
Как говорилось выше отёк мозга, является последствием уже имеющихся критических состояний. Синдром начинается из-за прямого взаимодействия микроорганизмов с центральной нервной системой, или же опосредован – как результат нарушения микроциркуляции головного мозга.
Проявлением отёка-набухания мозга, является недостаток доставки кислорода к мозговым клеткам. Соответственно повышается проницаемость клеточных мембран. На фоне этого увеличивается давление в мозговом кругу кровообращения и мозг начинается увеличиваться в размере и набухать. Помимо вклинивания ствола головного мозга, может начаться ишемия, что приведет к ишемическому инсульту.
Клиника
Самым основным симптомом, является угнетение сознания. В зависимости от того насколько нарушено сознание, выделяют три степени отека головного мозга.
• I степень – сомноленция. Угнетается сознание, но словесный контакт сохраняется. Больной жалуется на давящую головную боль, тошноту, рвоту. Наблюдается эмоциональная неуравновешенность и агрессия. Команды выполняет медленно и заторможено (дотронуться пальцем к носу). Объективно: снижение и асимметрия сухожильных рефлексов. Реакция на боль сохраняется.
• II степень – сопор – отсутствует словесный контакт, а реакция на боль теперь имеет вид защитных движений. Может наблюдаться психомоторное возбуждение, иногда тремор. Патологические рефлексы на кистях – выражены.
• III степень – кома– полное нарушение сознания и окружающего мира. Реакция на болевые раздражители отсутствует, возможны спонтанные неадекватные движения. Возможны судороги, самопроизвольный акт дефекации.
Помощь
Только медицинская специализированная помощь. Единственное чем можно помочь до приезда скорой – это уменьшить температуру тела любыми доступными средствами и дать мочегонные препараты (лазикс, фурасемид).