Ограниченность амплитуды движений сустава при контрактуре обусловлена воспалительными явлениями подкожной клетчатки и кожи, рубцовыми изменениями сухожилий. Больше всего контрактур наблюдают в области мелких суставов.
Классификация
1. Неврогенные контрактуры, для которых характерны тонические напряжения в различных группах мышц, появляются вследствие нарушений нервной системы.
2. Механические повреждения, возникающие в области сустава, ведут к образованию структурных контрактур. Часто такие патологии возникают при огнестрельных ранениях, при развитии ишемии в мышцах. Наложение гипса и временная обездвиженность сустава тоже приводит к образованию контрактур.
3. Причинами дерматогенных контрактур становятся ожоги кожи, приводящие к рубцовым повреждениям.
4. Процесс стягивания подкожной клетчатки при наличии воспалительных явлений вызывает десмогенные контрактуры.
5. Атрогенные формы контрактур появляются при ушибах или внутренних переломах сустава.
6. Остеогенные контрактуры основаны на деформациях костей, при которых резко ограничивается объем движения.
На практике специалисты сталкиваются со смешанными контрактурами, когда один механизм патогенетических повреждений ведет к вторичным нарушениям.
Повреждения мышц или суставов часто происходит у людей, профессионально занимающихся тяжелыми видами работ, и у спортсменов. Именно эти категории людей входят в группу риска. Работники химических производств часто сталкиваются с ожоговыми контрактурами.
Симптомы заболевания
1. Развитие отека.
2. Ограничение подвижности.
3. Дискомфортные ощущения.
Причины, ведущие к патологии, могут быть самыми разными:
• нарушение кровоснабжения;
• врожденные изменения суставов;
• стрессы;
• артриты;
• инсульты
• длительное перенапряжение сустава;
• ушибы, травмы, переломы;
• иммобилизация конечности;
• артрозы;
• воспалительные процессы.
Диагностика
После осмотра специалист проводит диагностические мероприятия, которые включают рентгенографию сустава и МРТ.
Лечение
Лечение начинают с устранения тех причин, которые послужили толчком к появлению патологических изменений. В список консервативной терапии включаются:
• назначение медикаментозных средств;
• лечебная гимнастика;
• ортопедическое воздействие (наложение повязок или манжеток);
• использование дистракционных аппаратов для вытяжения контрактур;
• проведение массажа.
При неврогенной контрактуре могут назначаться сеансы психотерапии.
При выявлении запущенных фаз заболевания или при наличии стойких контрактур целесообразно провести оперативное лечение, которое включает остеотомию, артролиз, тенотомию, фасциотомию и кожную пластику.
Осложнения
Отсутствие лечения ведет к анкилозу, при котором наступает полная утрата возможности движений в суставе.
Профилактика
При возникновении любых воспалительных процессов в суставе, травмах, нарушениях кровообращения необходимо проводить качественное лечение, периодически наблюдаться у специалиста. Полезно заниматься специальной гимнастикой и проходить лечение в санаторных условиях.