При стенозе возникает сужение диаметра канала позвоночника. Чаще всего признаки заболевания обнаруживают у пожилых людей, но при врожденной патологии уменьшение позвонковых отверстий наблюдают и в более молодом возрасте.
Отчего возникает стеноз?
Факторами, влияющими на образование стеноза, являются травматические повреждения, опухоли, грыжи, разрастание остеофитов, артрозы.
Врожденный стеноз проявляется снижением высоты тела позвонков, ахондроплазией.
Причинами приобретенного стеноза нередко становятся деформирующий спондилоартроз и гипертрофические изменения желтой связки.
Симптомы
Неврологические нарушения происходят из-за компрессии нервных волокон и спинного мозга. Чаще сужение просвета канала отмечают на уровне поясницы. При этом происходит повреждение функций тазовых органов.
Выделяют фораминарный и центральный стеноз.
Центральный стеноз проявляется слабостью в ногах, тяжестью в пояснице и болевыми ощущениями. Наклоны тела вперед или кратковременный отдых способны несколько снижать интенсивность боли.
Фораминарный стеноз характеризуется появлением корешкового синдрома, при котором присутствует лампасная боль в ноге. При прогрессировании болезни отмечают парез мышц и уменьшение уровня чувствительности в области пораженного корешка.
Если компрессия фиксируется в шейном отделе, то наблюдают развитие миелопатии.
Диагностика
Проводят МРТ, рентгенографию или компьютерную томографию.
Кроме этого, врач обследует сухожильные рефлексы, оценивает величину мышечной силы и степень кожной чувствительности.
На рентгеновских снимках при стенозе позвоночного канала выявляют присутствие остеофитов, снижение высоты щели между позвонками.
Лечение
При умеренных проявлениях стеноза применяют консервативное лечение. Используют введение в пораженную зону глюкокортикоидных препаратов. Это позволяет ликвидировать местную отечность, смягчить эффект сдавления нервных волокон, снизить болевой синдром.
Исключают нагрузки на пораженный отдел позвоночника. Назначают противовоспалительные препараты. В тяжелых случаях для снижения осевой нагрузки применяют внешнее фиксирование ортезами.
Широко используют при стенозе физиотерапию и массаж.
Хирургическое лечение показано при значительных нарушениях функций органов таза и постоянных болевых ощущениях. При операции удаляют часть позвонка, где произошел стеноз, либо иссекают части желтой связки и фасеточного сустава. Целью хирургического вмешательства становится создание условий для декомпрессии нервных корешков. Операция может вызывать нестабильность позвоночника. Поэтому применяют динамическую систему для качественной фиксации позвонков. Это намного сокращает срок реабилитации и снижает травматичность оперативных мероприятий. За счет удаления пораженных костных структур и ликвидации компрессии наблюдают наступление регресса болевого синдрома.